Siamo di nuovo in lockdown.
Che sia mezzo, un quarto o intero, siamo comunque in una situazione critica dove c’è bisogno di una chiusura totale o parziale delle attività sociali, lavorative, scolastiche per cercare di arginare la diffusione di questo maledetto SARS CoV 19.
E che tu sia d’accordo o no con queste misure di sicurezza ti ritroverai sicuramente a indossare una mascherina per proteggere te e gli altri per almeno qualche ora al giorno.
Ecco che io e la mia fantastica community di Instagram (se vuoi unirti anche tu clicca qui) ci siamo posti un po' di domande.

In questo anno vissuto da mascherati, abbiamo constatato delle differenze nel nostro cavo orale?
Quali problematiche accusiamo portando la mascherina?
Ci sono anche dei pro?

In questo articolo vedremo di snocciolare tutti i pro e i contro di indossare una mascherina per più ore al giorno per il nostro cavo orale. 

Intanto vorrei rassicurare tutti, che portare una mascherina chirurgica o ffp2/3 per tante ore al giorno, non ci uccide, non ci avvelena con l’anidride carbonica e non distrugge i nostri neuroni, parola di igienista dentale!
Posso permettermi di parlare da esperta, dato che sono più di dieci anni che indosso una chirurgica per 8h al giorno di media, e da quando si è diffusa questa pandemia di Covid19 ne uso 2 sovrapposte ogni giorno. Per sfatare questi miti mi sono pure misurata la saturazione a inizio e a fine giornata e saturo 99% in entrambi i momenti.

I miei neuroni e i miei alveoli sono salvi!
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Con questo non posso dire che sia comoda e che non ci siamo effetti indesiderati ma sono meno gravi di quello che crediamo e con pochi accorgimenti possiamo sicuramente vivere tutti questa condizione con più serenità.

,Tutti ci siamo accorti che sicuramente la nostra pelle ne risente.
La vediamo più opaca, meno luminosa e con qualche impurità in più ma dato che non è il mio campo vorrei segnalarvi il profilo di Valentina Trevisan, in arte @dermidee. Lei è una dermatologa di eccellenza milanese che ho conosciuto su Instagam e che saprà darvi le giuste dritte per eliminare queste problematiche, vi lascio qua il link del suo profilo.
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Anche a livello di modulazione della voce possiamo accusare degli effetti indesiderati. Io personalmente mi sono resa conto che devo urlare molto di più per farmi sentire dai miei pazienti e dalle persone che incontro in giro tra distanza sociale e mascherine, ma anche questo, non è il mio campo.
Mi sono spesso confrontata con una mia collega speciale. Stefania Pescantini (@logopedista_stefaniapescantini) è una logopedista di Verona e ha parlato tante volte di come affrontare queste problematiche. Eccoti il link per seguirla.

Bene ora tocca a me!
Sai che per lavoro, lascio la gente a bocca aperta e mi sono accorta di alcune problematiche riconducibili all’uso della mascherina. Anche i miei pazienti sono stati utilissimi raccontandomi le loro esperienze.
Eccoti una infografica con tutti gli effetti avversi che può avere la mascherina sulla salute della tua bocca!

​E voi? Avete riscontrato qualche altra problematica? Fatemelo sapere perché il prossimo articolo vi spiegherà come trovare rimedio per tutti questi problemi. 

Ovviamente come in tutte le cose, ormai mi conoscete, devo trovare anche il lato positivo. Io l’ho chiesto ai miei pazienti, che sono veramente pazienti con me, e ci siamo fatti quattro risate per provare a creare questa infografica.

Be che vi dicevo. THINK POSITIVE!
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Il prossimo articolo uscirà tra qualche giorno e ti dirò come risolvere tutte le problematiche che abbiamo riscontrato insieme.
Seguimi sui social così potrai rimanere sempre aggiornato e iscriviti alla newsletter che presto arriveranno novità!

Per la tesi del mio master in nutrizione da brava igienista non potevo che scegliere il ruolo degli zuccheri nella carie dentale. 

All’inizio credevo fosse una tesi semplice per me, ma una volta che mi sono immersa su Pub Med, il più grande motore di ricerca di articoli scientifici al mondo, ho trovato veramente tanti tanti articoli che mi hanno scombinato i tempi e le convinzioni.
Li ho capito che l’errore che abbiamo fatto per tanto tempo noi igienisti dentali, è stato di dare poca rilevanza alla nutrizione nel nostro lavoro. 
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Oggi proverò a riassumervi un po’ di concetti fondamentali per provare a prevenire la carie guardando “cosa e come mangio” anzi che “come pulisco”. 

La prima domanda fondamentale è:
 

La risposta è non solo i dolci.
I miei pazienti spesso mi dicono: "Io non mangio mai i dolci perché ho tutte queste carie?"
 
Gli zuccheri in realtà sono onnipresenti, sia nei cibi salati che nei cibi dolci. 
Pasta, pane, pizza, riso, sono tutti alimenti composti prevaletemente da carboidrati. Più questi alimenti sono morbidi e appiccicosi e rimangono a contatto dei denti più si alza il rischio di carie. 
 
Ma i cibi più pericolosi sono gli alimenti di produzione industriale. Tra gli ingredienti infatti di sughi pronti, hamburger, salse, crostini, affettati, yoghurt si trovano spesso zuccheri occulti che servono come conservanti, insaporitori, favoriscono la lievitazione o come addensanti. 
 
Anche i succhi di frutta le bevande gasate e le bevande sportive sono tra i responsabili della formazione della carie. 
I soft drink sono spesso arricchiti di zuccheri semplici che compensano la forte acidità che hanno, che fa risultare sul momento la bevanda dissetante. Sono proprio la villetta per le vacanze per i nostri streptococchi molesti. 
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Le motivazioni per cui ci rechiamo da un’igienista dentale sono varie. Ma una le batte tutte:

Dottoressa vorrei  i denti bianchi come le star della televisione.

Ognuno di noi vede il proprio sorriso poco luminoso rispetto ai sorrisi che si vedono su copertine di giornali, in tv o semplicemente sul web. Ovviamente parlo di sorrisi naturali, quindi escludiamo fotoritocchi o protesi dentarie come le faccette, corone o dentiere di competenza esclusiva dell’odontoiatra.

Come fanno? E’ semplicemente genetica o c’è qualcos’altro dietro?

Sicuramente, come ormai avrete capito, ognuno di noi è fatto a modo suo, e la semplice variazione della quantità dei componenti del dente, fa in modo che esso possa essere più giallo, più grigio o più bianco. Infatti più il nostro smalto sarà spesso, liscio e sano più il nostro dente sarà bianco e luminoso. Andatevi a ripassare come è composto un dente in un articolo che ho scritto tempo fa cliccando qua.

La formazione del germe dentario del dente permanente (odontogenesi) avviene circa dal 3°-4° mese post natale. Se in questo periodo di formazione dei tessuti ci sono degli imprevisti, come l’assunzione di antibiotici, carenze nutrizionali, eccesso di fluoro, i denti possono subire alterazioni di sviluppo sia dello smalto che della dentina.

Durante la vita adulta invece la colorazione del dente può variare anche per la quotidiana assunzione di cibi e bevande colorate, il classico thè e caffè, per il fumo, i collutori, alcuni farmaci, integratori e anche particolari batteri cromogeni. Anche l’alterazione della superficie dello smalto causata da abrasione, erosione, carie, decalcificazioni porta all’alterazione del colore.

​Insomma le cause sono molteplici e solo rivolgendovi ad un professionista potrete sapere qual è il modo migliore per restituire luminosità al vostro sorriso.

Come può aiutarvi l’igienista dentale?

Intanto facendo una corretta analisi del vostro smalto. Solo così sapremo se potrete rimanere soddisfatti semplicemente smacchiando la superficie del dente o ci vuole un trattamento più profondo di sbiancamento.

Cosa cambia tra smacchiare il dente e sbiancare il dente?

• Smacchiare: è un trattamento che si esegue durante la seduta di igiene professionale (polishing). Si utilizzano paste o polveri con diversi gradi di abrasività che eliminano le macchie depositate sulla superficie del dente. Quindi non altera il colore del dente. Cliccate qua per conoscere i metodi migliori per lucidare le superfici.
• Sbiancare: è un trattamento non compreso nella seduta d’igiene professionale. Utilizza dei gel professionali con dei perossidi che, a contatto con la superficie del dente penetrano attraverso lo smalto e scindono i pigmenti all’interno della dentina schiarendola.  Ci sono vari tipi di trattamenti, varie percentuali e ovviamente vari risultati. Vi spiegherò tutto in un post apposito.

Insomma abbiamo varie possibilità per rendere il vostro sorriso migliore e di conseguenza la vostra vita quotidiana.  Spesso l’imbarazzo di non sentirsi a posto porta anche a non sorridere e questo peggiora notevolmente la qualità delle nostre giornate.

Buon sorriso!

Il diabete e la malattia parodontale sono fortemente correlati: una influenza l’altra peggiorando sintomi e prognosi.
Cos’è la malattia parodontale ve l’ho già spiegato in questo articolo qua.

Ma cos’è il diabete?

Il diabete è una malattia cronica caratterizzata dalla presenza di elevati livelli di glucosio nel sangue (iperglicemia) dovuta a un’alterata quantità o funzione dell’insulina.
L’insulina è un ormone, prodotto dal pancreas. Serve a far entrare il glucosio nelle cellule per poi utilizzarlo come energia. Se l’insulina non fa il suo lavoro il glucosio si accumula nel circolo sanguigno.
Ci sono vari tipi di diabete:

• Tipo 1: di solito insorge nell’adolescenza o da bambino. Il pancreas non produce proprio insulina perchè le cellule ß vengono distrutte da un’alterata risposta immunitaria.
• Tipo 2: È la forma più comune di diabete e rappresenta circa il 90% dei casi di questa malattia. In questo caso le cellule del pancreas riescono ancora a produrre insulina, ma poi sono le cellule dell’organismo che non riesco più ad utilizzarla bene. In genere, la malattia si manifesta dopo i 30-40 anni e numerosi fattori di rischio sono stati riconosciuti associarsi alla sua insorgenza.
• Diabete gestazionale: ogni situazione in cui si misura un elevato livello di glucosio circolante per la prima volta in gravidanza.​

Le complicanze del diabete possono essere sia acute che croniche. Le acute sono più rare nel diabete di tipo 2 come il coma chetoacidosico. I problemi cronici sono relativi ad una alterazione del microcircolo sanguigno che comporta retinopatie, nefropatie, neuropatie, aumentato rischio cardiovascolare.



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Quindi come si influenzano tra loro queste due malattie?

La parodontite è considerata la sesta complicanza della malattia, il che significa che ha un’incidenza di comparsa pari al 75% nei pazienti diabetici rispetto ai soggetti sani.
L’abbassamento delle difese immunitarie e l’alterazione della capacità di risposta agli agenti infettivi batterici facilitano l’insorgenza di malattie gengivali e patologie cariose, visto anche il cambiamento del ph dato dall’alterazione del metabolismo glucidico.

Purtroppo anche la parodontite può aggravare il diabete, perchè favorisce l'innalzamento della glicemia e dell' emoglobina glicata che sappiamo essere un indice importante per il controllo glicemico. Oltretutto i batteri della bocca possono entrare nel circolo ematico, stimolando una forte risposta infiammatoria che potrebbe aumentare l'insulino-resistenza. 

Come devo fare per evitare questo circolo vizioso?

Il diabete è una malattia subdola, parte in sordina con dei segni e sintomi che non fanno capire la gravità della situazione. Spesso non ci si accorge e si tende a trascurarlo. 
Ho trovato questa immagine sul web che spiega molto bene tutti i segni che ci devono far suonare un campanello di allarme. ​

Il collutorio è uno dei presidi di igiene orale più amato dai miei pazienti. Lo comprano spontaneamente, ricordano le marche, se potessero ci farebbero il bagno mattina e sera.

Poi, arriva il giorno di andare dall’igienista dentale, percorrono soddisfatti il corridoio, mi salutano con un sorriso a trentaduedenti e prima che io possa rispondere al saluto esclamano:
“Ok, confesso! Il filo non l’ho usato, ma vedrà dottoressa, ho delle gengive da urlo! Ho usato tutti i giorni il collutorio!”

Adesso io cosa faccio? Come potrei dirgli che il collutorio non è l’elisir miracoloso? Il mio è davvero un lavoro difficile ;-D
Allora faccio un bel sospiro e cerco di spiegare al mio caro paziente, che quello che sente nelle pubblicità in televisione non è verità assoluta, sperando che non mi mandi a quel paese.

Scherzi a parte, esistono milioni di tipi di collutori, come i dentifrici.
Sbiancanti, antibatterici, antiplacca, antitartaro, contro l’alitosi, che ti esplodono in bocca, rimineralizzanti e chi più ne ha più ne metta. Districarsi tra i banchi delle farmacie e del supermercato diventa veramente difficile. Ma un concetto deve essere chiaro nella vostra testa:

Il collutorio, non è indispensabile per l’igiene orale. E’ un coadiuvante, un aiuto, ma esso senza una corretta igiene meccanica, quindi spazzolino, scovolino e filo, non è di nessun aiuto.

Oltretutto, come vi ho scritto sopra, ci sono delle differenze sostanziali nei principi attivi di ogni collutorio quindi non tutti hanno la stessa efficacia e non tutti hanno la medesima prescrizione.
Per esempio, non serve a nulla usare un collutorio con clorexidina se il mio problema sono le carie e la sensibilità dentinale, come non serve a nulla usare prodotti rimineralizzanti se ho bisogno di un aiuto nel far passare una infiammazione come la gengivite.

Un’altro motivo per cui non consiglio di utilizzare sempre un collutorio è che è bene mantenere il naturale equilibrio del cavo orale. La bocca non potrà mai, e non dovrà mai essere un ambiente sterile, non tutti i batteri che sono nel cavo orale sono cattivi ed esistono degli equilibri molto importanti sia tra i batteri stessi che tra i microorganismi e il corpo umano.
Come sapete anche nell’intestino abbiamo il microbiota intestinale che ci aiuta nei processi digestivi, che non deve assolutamente essere eliminato.

Quindi perchè dovremmo eliminare tutte le 300 e più, specie batteriche che abbiamo in bocca?

Dobbiamo mantenere un equilibrio senza utilizzare quotidianamente disinfettanti o antibatterici. Nel caso ci siano infiammazioni da guarire allora si, ma per un periodo limitato e sotto una prescrizione precisa.

Se ci sono delle problematiche particolari chiedetemi sempre quale tipi di collutorio o marca utilizzare e sarò felice di indirizzarvi verso quello più utile.

Buon sorriso!

Mi sono accorta di aver fatto molti articoli per voi nominando la placca batterica, ma non  vi ho mai spiegato che cos’è. E’ ora di porre rimedio anche se sarà un articolo un po’ più complesso del solito, ma fondamentale per conoscere come siamo fatti e comprendere  la causa delle malattie.

La placca batterica è un agglomerato di microorganismi, soprattutto batteri che convivono in una struttura che è costituita da proteine glicosalivari, polisaccaridi, prodotti di scarto dei batteri, enzimi, cellule desquamate, residui alimentari e materiali inorganici, come fosforo e calcio.

Grazie alle ricerche, siamo venuti a sapere che tutte queste varietà di microorganismi lavorano insieme e cooperano alla sopravvivenza come un biofilm, riuscendo sia a nutrirsi, replicarsi che a difendersi, risultando resistente anche agli antibiotici.

Ecco ora inserite questo condominio di più di 300 specie batteriche in bocca, un ambiente tutt’altro che isolato. Un ambiente a contatto con l’esterno ma con tanti punti dove infiltrarsi e proliferare come spazi interdentali, solchi dentali, solchi gengivali, ponti, impianti ecc. Un ambiente con continuo passaggio di cibo e liquidi. Insomma abbiamo l’habitat perfetto per far crescere un mondo intero!

Ma come si forma?

Il meccanismo di formazione del biofilm è molto complesso, ma cercherò di semplificarlo. 

Immaginiamo una bella bocca fresca, appena uscita dalle super pignole mani di un’ igienista dentale ( che sarei io :-D).  Dopo pochissimo tempo si ha già la formazione della pellicola acquisita, cioè un primo strato formato da macromolecole come mucine e anticorpi che sviluppano delle forze elettrostatiche e che iniziano ad attirare i primi batteri, solitamente Cocchi che iniziano ad aderire alle superfici del dente.

Essi a loro volta aiutano ad attaccarsi altri batteri , rinforzando i legami alla superficie del dente e iniziando ad organizzare casa con nutrimenti per tutti, pronti per una grande festa dove ci si replica, si mangia e ci si difende dal vicino fastidioso che non vuole il baccano, l’antibatterico.  Questo succede circa nelle prime 24-48 ore.

Se continuiamo a non pulire bene ogni angolo della nostra bocca, tutto questo si espanderà e diventerà più maturo, ma anche più specifico.

Si è visto infatti che il biofilm sopragengivale è diverso da quello sottogengivale che è a sua volta diverso di quello su un impianto dentale o su una protesi.
Ebbene si, l’adesione avviene facilmente in tutte le superfici dure, come smalto, dentina, cemento radicolare, impianti e protesi.

Questo come vi ho spiegato qui e qui è il punto di partenza delle malattie del cavo orale come gengivite, malattia parodontale e carie.

Come è possibile eliminarlo?

Okay, direi che la mia descrizione assomiglia ad uno scenario apocalittico.
Ma la soluzione è molto più semplice del previsto.

L’unica soluzione è disgregare, dividere, distruggere fisicamente il biofilm batterico perché milioni di batteri soli e separati sono praticamente innocui.
Usando spazzolino scovolino e filo interdentale.

Ecco perché nessuna molecola o collutorio può raggiungere le profondità di un biofilm. E’ come se una tempesta potesse spazzare via la barriera corallina. Può toccarla, danneggiarla superficialmente ma le solide basi dei coralli rimangono ancorate al suolo.

Sperando di essere stata chiara e non aver creato nuove fobie,  vi saluto e a presto con un nuovo articolo!

L’idropulsore è uno strumento nato alla fine degli anni 50 con lo scopo di agevolare la pulizia interdentale.

Come funziona?

L’idropulsore è uno strumento meccanico che fa partire un getto di acqua e aria a pressione con una potenza modulata. Ci sono sia con il serbatoio d’acqua direttamente nel manico, quindi più trasportabili che con un serbatoio a parte.
Molti pazienti mi chiedono informazioni su questo strumento perchè la sensazione che lascia dopo il suo uso è piacevole, regala un senso di pulizia profonda e il mercato l’ha fatto ritornare un pò di moda.

Ecco il perchè di questo articolo. Non tutto è oro quel che luccica, e come ormai avrete imparato leggendo i miei articoli, anche qua non c’è niente di miracoloso.
Grazie a delle revisioni scientifiche ora, abbiamo la certezza che l’idropulsore rimuove efficacemente i residui di cibo ma non riesce a rimuovere il biofilm batterico.

Che significa?

Il biofilm batterico è quella che chiamiamo comunemente placca batterica ed è una colonia organizzata di batteri che ricopre la superficie del dente delle radici e delle mucose comprese le gengive. Essa è molto adesa alle superfici e ha una consistenza molle e appiccicosa. E’ questo il motivo dell’esistenza del mio lavoro, perchè è il biofilm il responsabile della maggior parte delle malattie della bocca. All’interno ci sono colonie di batteri vivi, organizzati tra di loro che si scambiamo nutrimenti e riescono anche a essere resistenti ad alcuni antibiotici. Ecco perchè un semplice getto d’acqua anche sprigionato ad una certa potenza non è in grado di portare via questo biofilm.

Torno a ripetere che l’unica cosa per rendere inoffensivo il biofilm è la disgregazione meccanica, quindi spazzolino scovolino e filo.
Andando a disgregare il biofilm avremmo dei batteri sparsi e disorientati che saranno totalmente innocui senza la colonia.

Quando trovo utile l’utilizzo dell’idropulsore?

L’idropulsuore lo trovo utile in qualche particolare occasione ma praticamente mai indispensabile.
E’ utile in tutti i casi ci sia difficoltà a rimuovere efficacemente residui di cibo: protesi fisse, protesi su impianti, apparecchi ortodontici e pazienti con particolari difficoltà di manualità portatori di protesi fisse.

Non lo trovo indispensabile perchè:

• Già la maggior parte dei miei pazienti e delle persone che conosco fa fatica ad utilizzare solo i presidi indispensabili come spazzolino filo e scovolino, quindi perchè aggiungere altri strumenti oltretutto anche di discreto prezzo se non strettamente indispensabili?
• Ho spesso riscontrato in utilizzatori di idropulsore delle ipertrofie gengivali e sanguinamento indotti dal mal posizionamento del getto.
• Spesso chi usa l’idropulsore si sente gli spazi interdentali puliti e quindi pensa che sia sufficiente e smette di utilizzare filo e scovolino. In realtà è come quelle persone che usano il filo solo quando mangiano la carne e hanno qualcosa tra i denti. Togli il visibile ma quello che non vedi rimane tutto li.

​Quindi ben venga se siete persone particolarmente meticolose e volete avere ogni freccia al vostro arco o per anziani che hanno grosse difficoltà manuali e non riescono a utilizzare bene neanche lo spazzolino così è un aiuto valido per i residui di cibo solitamente sotto protesi.

Quindi non siate pigri usate filo e scovolino che fanno di più di quello che fa l’idropulsore e la sensazione di pulizia è anche migliore. Provare per credere!

Il dentifricio è una di quelle cose che utilizziamo ormai in maniera automatica quotidianamente. I miei pazienti sulla questione dentifricio si dividono in 3 grandi categorie:

1. Quello che qualsiasi dentifricio va bene e meno costa meglio è.
2. Quello che cerca ogni possibile formula o soluzione superingegnosa (che i dentisti ovviamente ci nascondono perchè sennò come guadagnano) per far sparire carie, malattia parodontale o sbiancare i denti al livello bianco assoluto della prima neve di dicembre sulle dolomiti.
3. Quelli che cercano un buon prodotto di qualità, ma tra mille pubblicità fanno ovviamente fatica a trovare quello giusto per loro e chiedono a me (sempre siano lodati).

Ecco, ora vi svelo l’arcano.

Il dentifricio essenziale e super miracoloso non esiste. 

Il dentifricio è un aiuto alla detersione delle superfici dentali e alcuni di loro hanno dei principi attivi che partecipano a vari processi come la rimineralizzazione dello smalto, la maggior resistenza all’erosione acida, la desensibilizzazione, l’azione antibatterica, l’effetto astringente o smacchiante. 

Cosa intendo con aiuto?

Ciò che ritengo importante  è che il dentifricio non è essenziale come lo sono spazzolino filo e scovolino per la salute della bocca, come ho già spiegato qui la cosa importante è sempre la detersione meccanica che potrebbe anche non comprendere il dentifricio.

Io da quando sono piccolina sono sempre stata abituata al suo uso e sinceramente farei fatica a rinunciarci perchè per me la sensazione post spazzolamento con il mio dentifricio preferito è piacevolissima.
In questi anni soprattutto mi sono stati presentati tantissimi dentifrici con formulazioni innovative che si sono rivelati un prezioso aiuto per i miei pazienti. 

In questo post vorrei mettervi in allerta invece su quei dentifrici e quelle formule alchemiche che si trovano su internet e nei supermercati venduti come "miracolosi" “naturali” o “rimedi della nonna” che solitamente fanno più danni che altro. 

• Ogni dentifricio che ha scritto sopra “whitening” “sbiancante” “antimacchie” ecc...deve farvi drizzare le orecchie. Probabilmente la sua formulazione sarà molto aggressiva con un RDA ( Relative Dentin Abrasivity, cioè indice di abrasività dentinale) elevato e che potrebbe rovinarvi lo smalto creandovi sensibilità e superfici ancora più ruvide e quindi facilmente macchiabili. Tuttavia, ora, ci sono dei dentifrici che vengono definiti "whitening" perchè illuminano e riparano lo smalto grazie a delle formulazioni innovative e hanno un indice di abrasività bassissimo: lavorano quindi sulla riparazione e il riempimento, passatemi il termine, dei prismi dello smalto. Sono prodotti quasi esclusivamente da farmacia e se volete sarò felice di presentarveli.  

• Ogni dentifricio che promette miracolose risoluzioni al problema del sanguinamento, antiplacca, antitartaro, deve essere visto sempre e solo come un dentifricio, con proprietà astringenti e antibatteriche ma non si sostituisce ad una buona igiene professionale e non vi aiuta a risolvere il problema alla radice.
• Ogni dentifricio anticarie non vi grazierà da questa malattia  se non spazzolate correttamente e per il tempo giusto, se non usate filo e scovolino e se mangiate e bevete zuccheri continuamente. 

Riassumendo quindi io preferisco sempre consigliare dentifrici con formulazioni chiare e trasparenti, con numerosi test clinici alle spalle e che siano sempre delicati con denti e gengive, perchè il rischio di recessioni o abrasioni è elevato. Magari non saranno proprio i più economici che trovate in commercio, ma la quantità di uso è minima ( ne basta poco così ---- ) quanto un cece o un pisellino. 

Non fatevi ingannare da spot televisivi con denti color ceramica o da foto prima e dopo trovate sul web perchè hanno spesso formulazioni molto aggressive con ingredienti come bicarbonato e limone di cui parlerò in futuro.  Vi farò conoscere anche i prodotti che mi piacciono di più!

Stay Tuned!

Lo scovolino è uno degli strumenti per l'igiene orale domiciliare che preferisco. Difficilmente altri strumenti puliscono lo spazio interdentale in modo così efficace. Una volta scelta la giusta misura esso si inserisce tra un dente e l'altro e le setole toccano tutte le superfici del dente e della papilla interdentale andando a disgregare il biofilm batterico. 
Oltre alla letteratura scientifica che mi supporta, anche i miei pazienti trovano questo strumento speciale e utilissimo. 

È particolarmente efficace in tutti quei casi che:

• Ho un elemento mancante e lo spazzolino è troppo grosso. 
• Ho elementi diastemiati, un pò distanti tra loro.
• Ho scarsa manualità e difficoltà a utilizzare il filo soprattutto negli elementi posteriori.
• Ho ragazzi che hanno l'apparecchio fisso e quindi usano lo scovolino per pulire i brackets e gli spazi interdentali.

 Ma è comunque uno strumento che possono usare tutti quotidianamente una volta insegnato. 

Come è fatto uno scovolino?
 
Lo scovolino ha un'anima centrale in metallo, spesso ricoperta di materiali più morbidi come la plastica, per essere meno traumatico possibile anche in presenza di impianti e le setole che girano tutt'intorno alla lunghezza. 
Tempo fa non c'era tutta scelta che c'è oggi sul mercato di questo strumento. Oggigiorno è una giungla di scovolini, conici, cilindrici, piccoli, grossi setole morbide, più resistenti, con il manico lungo, corto, senza manico...insomma fanno veramente perdere la testa!
​

Come vi ho già accennato sono una gran fan dello spazzolino elettrico.
I vantaggi principali di questo strumento sono proprio la sua facilità di utilizzo e la dimostrata, sia scientificamente che quotidianamente nella mia pratica clinica, capacità di pulizia superiore allo spazzolino manuale nello stesso tempo di utilizzo.
 
In questo articolo vi voglio spiegare i modelli di spazzolino elettrico che ci sono in modo da affrontare la spesa giusta per voi.
Quando parliamo di spazzolino elettrico per ora abbiamo un leader assoluto che è l' OralB/Brown.
Tutte le altre marche non hanno ancora sviluppato le caratteristiche tecniche che ci servono, o hanno tecnologie diverse dallo spazzolino elettrico, come il sonico, che è comunque efficace, ma ve ne parlerò in un altro articolo. 

Quello che reputo fondamentale in uno spazzolino elettrico è:
 

• La funzione e velocità: gli spazzolini OralB più professionali hanno la tecnologia 3D. La loro testina oscilla, ruota e pulsa. 
• Il sensore di pressione: questa caratteristica è quella che permette allo spazzolino di rallentare se facciamo troppa pressione mentre laviamo i denti in modo da proteggerci dalle abrasioni da spazzolamento.
• Il timer ogni 30 secondi: questo è utilissimo per aiutarci a rimanere il tempo giusto e suddiviso a 30 secondi ci aiuta a dividere meglio le aree della bocca.
• La batteria ricaricabile: questo evita di dover star dietro a comprare le pile e mantiene la velocità di spazzolamento costante.

 Ecco perchè escludo anche i modelli base dell' OralB come il Vitality e altri modelli a pile.
 
Qui sotto cliccate sulle immagini e trovate i 4 modelli con le caratteristiche principali. Quello che cambia da uno all'altro sono la fascia di prezzo e altre caratteristiche utili, ma non fondamentali, che ognuno di noi a seconda delle esigenze, può trovare importanti.
​Vi darò anche una mia idea di paziente per ogni spazzolino. Buona scelta!

Vorrei parlarvi di questa malattia perché da qualche anno è “sulla bocca di tutti”. Questo modo di dire non è improprio, considerando che uno dei modi per riconoscerla è proprio di guardarvi in bocca e in questo articolo vi spiegherò il perché.
Conosco bene questa malattia e le sue mille sfaccettature perché mia sorella ha scoperto di essere celiaca circa a 25 anni e da allora segue una dieta gluten free.

Sono passati dieci anni ormai e la celiachia è fortunatamente diventata più conosciuta, perché i casi conclamati tra gli italiani negli ultimi anni, secondo il Ministero della Salute, hanno avuto un'impennata del 15%. Un'altra conferma, inoltre, arriva dall'incidenza a livello di genere, che vede la celiachia come una patologia "al femminile" con più del doppio dei casi di donne affette.
La sua comparsa, inoltre, non avviene più tanto durante l'età infantile (i bambini sono il 9,3%), ma si verifica sempre di più in età adulta.
Data l'incidenza, i celiaci sarebbero potenzialmente circa 600.000 ma ne sono stati diagnosticati ad oggi intorno a 172.000, in quanto sono numerosi anche i casi sospetti ai quali non viene data ufficialità.

Dico fortunatamente è diventata più conosciuta, perché questo consapevolizza tutti noi, le aziende, ma anche le persone che lavorano nella ristorazione, al problema, dando luogo a tantissime possibilità di cibi alternativi gluten free, migliorando notevolmente la qualità di vita di un paziente celiaco rispetto al passato. 

Ma cos’è la celiachia?

La Malattia Celiaca (o Celiachia) è una infiammazione cronica dell'intestino tenue, scatenata dall'ingestione di glutine in soggetti geneticamente predisposti.

La Celiachia è caratterizzata da un quadro clinico variabilissimo, che va dalla diarrea profusa con marcato dimagrimento, a sintomi extraintestinali, alla associazione con altre malattie autoimmuni. A differenza delle allergie al grano, la celiachia non è indotta dal contatto epidermico con il glutine, ma esclusivamente dalla sua ingestione. Non trattata può portare a complicanze anche drammatiche, come il linfoma intestinale o il morbo di Crohn. Mia sorella non aveva sintomi specifici, spesso infatti risulta praticamente asintomatica, quindi difficilmente diagnosticabile.
​
In tutto questo, cosa c'entra l’igienista dentale?

La celiachia può essere identificata con assoluta sicurezza attraverso la ricerca sierologica e la biopsia della mucosa duodenale, ma l’igienista dentale e l’odontoiatra possono porre un sospetto diagnostico sulla malattia grazie a dei sintomi ricorrenti che colpiscono il paziente celiaco. Sono infatti frequenti alcune alterazioni sia dei tessuti duri, molli del cavo orale e del flusso salivare.

Questo ci rende importantissimi per creare un sospetto che può portare ad una diagnosi precoce e preventiva verso i danni che provoca questa malattia. Come vi ho già detto più volte la prevenzione è la migliore arma per raggiungere uno stato di benessere e questo caso ne è la prova.

Quali sono le manifestazioni orali in un paziente celiaco?

​Ci dobbiamo mettere in allarme con:

• Anomalie della struttura dello smalto come delle ipoplasie. Esse sono difetti nella formazione dello smalto per noi di facile identificazione e ci sono gradi diversi.
• Afte. Questa correlazione è supportata dal fatto che c’è una significativa riduzione delle afte nel paziente celiaco una volta intrapresa la dieta gluten free.
• Lingua atrofica: un aspetto della lingua particolare molto rossa, lucida con le papille quasi piatte.
  
• Alterazioni del flusso salivare: una diminuzione del flusso salivare con una sintomatologia di bocca secca.

​
È importante sapere che questi sono tutti sintomi ricorrenti, ma aspecifici, cioè non sono correlati esclusivamente a questa malattia. Non per forza si verrà diagnosticati celiaci se si presentano alcuni di questi sintomi, infatti le afte sono molto comuni nella popolazione, ma come ho scritto sopra possono essere un importante campanello di allarme. 
​

​Una cosa però posso fare ed è dirvi cosa assolutamente non fare con uno spazzolino in mano!

1. Spazzolare con tanta energia come se stesse pulendo una macchina dopo un rally.
2. Al contrario sfiorare denti e gengive: le setole devono disgregare la placca e quindi devono venire a contatto per un tot di tempo con le superfici.
3. Avere fretta. Prendetevi almeno due/tre minuti. 
4. Spazzolare senza un senso. Destra sinistra, sopra sotto, non è un incrocio nel traffico di Bangkok. Iniziate da un punto finite dal lato opposto così siete sicuri di non dimenticare nessuna zona.
5. Rimanere solo sulla superficie masticatoria dei molari e non andare vicino alla gengiva
6. Sfregare su e giu o avanti e indietro.
7. Cantare
8. Fare nello stesso momento altre mille cose; ninnare i nani di casa, pulire casa, fare la doccia, ecc.. cercate di prendere un pò di tempo per voi. Magari con una bella colonna sonora di sottofondo di 3 minuti. Ne sentirete subito i benefici ​!

Eccoci di nuovo qua a provare a risolvere uno dei dubbi che più attanagliano i miei pazienti: lo spazzolino, meglio manuale o elettrico?

Partiamo dal presupposto che squadra vincente non si cambia, se quando andate dal vostro igienista, essa/o vi guardano con occhi sognanti perchè non hanno trovato placca né terribili abrasioni sulle superfici dei vostri denti, guai a cambiare il vostro modo di spazzolare, non vorrà sapere neanche cosa fate :-D

Scherzi a parte le condizioni per valutare un buon spazzolamento, non sono solo assenza di placca, ma anche gengive sane, non traumatizzate da uno movimento troppo vigoroso che nel tempo può portarci a varie problematiche come le recessioni gengivali.

Gli studi dell'ultimo decennio favoriscono quasi unanimamente lo spazzolino elettrico, tant'è che è consigliato nelle linee guida ministeriali come strumento favorito per una corretta igiene orale già da svariati anni.

Ma quali sono le differenze sostanziali per cui tutti noi professionisti prediligiamo questo strumento?

1.La facilità di utilizzo: non bisogna più pensare ne fare niente, fa tutto lui. Oscilla, pulsa e voi dovete solo spostarlo da una superficie all'altra dandovi anche i tempi corretti e la pressione corretta.

2.Basta recessioni: si è visto che un corretto uso dello spazzolino elettrico anche su biotipi gengivali sottili riesce a fare una corretta igiene senza traumatizzare i tessuti. La SIDP (Società Italiana di Parodontologia) consiglia questo strumento con setole morbide anche in siti post chirurgici.

3.È economico: ci sono modelli più economici e più costosi, ma la parte tecnica tra i modelli professionali è praticamente la stessa quindi non per forza bisogna spendere un patrimonio per avere uno spazzolino elettrico. Come in tutte le cose la differenza è nei materiali, nel design, negli accessori e in alcune opzioni utilissime ma non fondamentali per il corretto uso del dispositivo.
Mi piace molto avere diverse opzioni da consigliare dato che per me la personalizzazione delle tecniche di igiene orale è fondamentale, perchè ognuno di noi ha diversi stili di vita e ci servono diversi modi e accessori in modo che tutto possa risultare facile e magari anche divertente.
Oltretutto, più persone possono usare lo stesso spazzolino cambiando le testine che sono la parte da mantenere rigorosamente personale.

4.Il timer: non mi stancherò mai di ripeterlo, sia con il manuale che con l'elettrico il tempo è fondamentale! L'elettrico ha dalla sua che avendo un timer mi fa sperare nell'effetto "senso di colpa" quando ci si accorge di essere troppo frettolosi, e sappiate che in fondo sono solo 2 minuti anche se vi sembrano eterni.

4 a 0 per l'elettrico...ma è proprio così?
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Il mio amore per questo strumento è indiscutibile, porta tanti buoni risultati, ma come vi dicevo all'inizio di questo articolo l'individualità è basilare e ogni persona deve avere lo strumento più giusto per sé, perchè le manovre di igiene orale non devono essere un dovere ma sempre un grandissimo piacere.

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Bisogna usare un pezzo di filo lungo almeno 30-40 cm, non lesinate! E' importante non portarsi i batteri da un punto all'altro e bisogna usare sempre un pezzo di filo pulito. 

Non state a bocca spalancata davanti allo specchio. È molto più difficile far entrare le mani fino in fondo, meglio con la bocca socchiusa per tirare facilmente la guancia ed entrare fino ai molari. 

Non usate fili a nastro o fili non cerati, sono più traumatici sulle gengive e non disgregano la placca come dovrebbero. Meglio i fili a spugna, leggermente elastici e ruvidi.

Il filo passa sempre, non esiste punto dove non passa. È più probabile che la vostra tecnica sia sbagliata.

Non rimanete solo nel punto di contatto tra i denti, ma andate a pulire il solco dentale che è il punto di maggior accumulo di placca dentale.

Tenete quanto più potete le dita delle due mani che guidano il filo vicine tra loro, questo vi permetterà di entrare nello spazio interdentale più agevolmente e più piano senza farvi male.

Non usate gli strumenti interdentali raramente, ma devono essere usati almeno una volta al giorno. Sennò è normale che trovate sanguinamento al passaggio, sia perchè la vostra tecnica sarà arrugginita sia perché avete dato modo ai batteri di lavorare e creare di nuovo infiammazione.

Il filo non si deve sfilacciare, se succede probabilmente c'è tartaro, o qualche otturazione, restauro incongruo o carie. fatevi controllare!​
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Ovviamente questi sono consigli da ricordare mentre siete soli a casa ma siete stati già istruiti da un/una igienista dentale per la tecnica corretta. Non arrendetevi mi raccomando vi darà enormi soddisfazioni!